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- Geovani P.Cruz
- Florânia, Rio Grande do Norte, Brazil
- Formado em Pedagogia pela UVA, professor da rede municipal de ensino, agricultor e vereador.
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sábado, 9 de novembro de 2013
CORPO&SAÚDE: Câncer de próstata, diagnóstico precoce evita tratamento agressivo
Encontrar o tumor antes deste atingir gravidade permite um acompanhamento
Na década de 80, o câncer de próstata
era diagnosticado, na maioria das vezes, quando a doença já estava numa
fase avançada. Era frequente recebermos pacientes que haviam procurado
auxílio devido a dor lombar e que, no decorrer da investigação,
descobria-se que a dor era provocada por uma metástase deste câncer para
as vértebras da coluna lombar. Pouco havia a fazer, exceto tratamentos
paliativos que, na melhor das hipóteses, conseguiam manter o paciente
vivo por no máximo mais cinco anos.
Nessa mesma década, verificou-se uma
enzima produzida pela próstata que podia ser dosada em exames de
sangue, e também que essa dosagem estava aumentada em pacientes
portadores de câncer de próstata. Além disso, percebeu-se que este
aumento era proporcional à extensão da doença: em pacientes com a doença
em estado inicial a elevação era discreta, e em pacientes com doença
avançada o aumento era muito grande. Sabendo disso, os urologistas
começaram a recomendar que os homens fizessem de rotina o exame
"preventivo" da próstata. Desde então muito se aprendeu em relação ao
câncer de próstata e seu tratamento.
Procure sempre conversar com seu urologista, ele é a pessoa mais indicada para lhe orientar.
O
diagnóstico precoce do câncer de próstata permite que os tratamentos
tenham maior chance de curar o paciente da doença. A Associação Européia
de Urologia, em suas diretrizes, chama a atenção para o fato que o
diagnóstico precoce do câncer de próstata evita 35% das mortes que
ocorreriam pela doença, caso esse diagnóstico não fosse feito em
programas de rastreamento.
Na pista do câncer
O diagnóstico de tumores na próstata
é feito a partir de dois exames: o toque retal, por meio do qual os
urologistas conseguem perceber a consistência da próstata (as regiões da
próstata acometidas pelo câncer tendem a ter consistência mais
endurecida), e a dosagem, no sangue, do antígeno prostático específico
(PSA), que está aumentado nos pacientes portadores deste tipo de câncer.
A partir de achados alterados nesses
dois exames, deve ser solicitada a biópsia da próstata, e com ela o
exame histopatológico dos fragmentos prostáticos, que selam o
diagnóstico. No entanto, nem sempre um câncer de próstata diagnosticado
em fase inicial precisará de tratamento - este só deverá ser realizado
em pacientes cuja expectativa de vida seja suficientemente longa para
que ele possa efetivamente usufruir do benefício do tratamento.
Geralmente pacientes muito idosos ou com outras doenças concomitantes
graves, e que por isso tenham expectativa de vida inferior a 10 anos,
não devem ser tratados, pois o óbito acontecerá antes por outras causas.
Recomenda-se até mesmo que não se deva realizar o exame rotineiro da
próstata em homens com este perfil. É consenso geral que pacientes
assintomáticos com mais de 75 anos não devem ser submetidos a exames
para o diagnóstico precoce deste tipo de tumor.
Nos homens com expectativa de vida
maior a situação é totalmente diferente: devemos pensar sempre em não
deixar que o câncer diminua a perspectiva de vida, tampouco comprometa a
qualidade de vida. A prostatectomia radical (assim denominamos a
cirurgia para o tratamento do câncer de próstata) é considerada o
tratamento padrão para essa doença. Deve sempre ser indicada nos
pacientes que podem se beneficiar do procedimento: aqueles com
expectativa de vida superior a 10 anos e cujo câncer tem maiores chances
de evoluir.
Por outro lado, em determinadas
situações, o câncer de próstata localizado necessitará de tratamento
imediato, mesmo em homens mais jovens. Em alguns casos selecionados,
quando os exames mostram tumores de comportamento menos agressivo, ou
tumores que possam demorar mais tempo para evoluir, podemos propor ao
paciente somente o acompanhamento, e iniciar o tratamento mais tarde,
porém antes que a doença possa progredir a ponto de diminuir as chances
de cura.
Procure sempre conversar com seu urologista, ele é a pessoa mais indicada para lhe orientar.
Não deixe de consultar o seu médico. Encontre aqui médicos indicados por outras pessoas.
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